科技日報(bào)記者 張佳星

“給高水平創(chuàng)新藥留足空間，鼓勵(lì)企業(yè)持續(xù)做好研發(fā)創(chuàng)新。”4月15日，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)解讀《關(guān)于健全藥品價(jià)格形成機(jī)制的若干意見》（以下簡稱“意見”），國家醫(yī)保局副局長施子海在會(huì)上表示，《意見》對(duì)全周期藥品價(jià)格分類施策，引導(dǎo)藥品價(jià)格保持合理水平。對(duì)創(chuàng)新藥，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)多元支付與價(jià)格合理形成，加快商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄落地實(shí)施。

如何讓“藥籃子”里的藥價(jià)既體現(xiàn)創(chuàng)新價(jià)值，又讓老百姓買得到、買得起？《意見》在引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成、規(guī)范價(jià)格秩序和協(xié)同治理方面提出一攬子改革舉措，促進(jìn)市場穩(wěn)定運(yùn)行、維護(hù)良好價(jià)格秩序、保障群眾用藥安全。

精準(zhǔn)施策，鼓勵(lì)支持創(chuàng)新藥發(fā)展

“醫(yī)藥工業(yè)利潤總額年均增長11.3%，研發(fā)投入年均增長23%，醫(yī)藥創(chuàng)新已經(jīng)成為新質(zhì)生產(chǎn)力加快發(fā)展的前沿賽道。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長王小寧介紹，《意見》在創(chuàng)新藥獲批上市后的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步精準(zhǔn)提出了支持措施。

在藥品首發(fā)階段，《意見》創(chuàng)新提出優(yōu)化首發(fā)價(jià)格機(jī)制。目前國家醫(yī)保局正在研究制定藥品首發(fā)價(jià)格機(jī)制文件，探索實(shí)行企業(yè)“自評(píng)”臨床價(jià)值和創(chuàng)新程度。對(duì)于創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大的高水平創(chuàng)新藥給予支持，鼓勵(lì)此類創(chuàng)新藥在上市初期制定和高投入、高風(fēng)險(xiǎn)相適應(yīng)的價(jià)格，且在一定時(shí)期內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。

在藥品進(jìn)入醫(yī)保階段，《意見》強(qiáng)調(diào)要優(yōu)化醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則，兼顧患者獲益和鼓勵(lì)創(chuàng)新，與醫(yī)藥企業(yè)談判形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和市場規(guī)模相匹配、合理體現(xiàn)藥品臨床價(jià)值的支付標(biāo)準(zhǔn)。

“對(duì)于基本目錄外的創(chuàng)新藥，《意見》提出要加快商業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄落地，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)、慈善組織、專項(xiàng)基金等社會(huì)力量為創(chuàng)新藥使用者提供精準(zhǔn)有效幫扶等措施。”王小寧介紹，引入多方參與有利于拓展創(chuàng)新藥的支付渠道，支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展。

“我們常說‘創(chuàng)新不集采，集采非創(chuàng)新’。對(duì)此，《意見》特別明確集采不涉及創(chuàng)新藥。”王小寧說。

支持創(chuàng)新藥，形成體現(xiàn)創(chuàng)新價(jià)值的價(jià)格，需要科學(xué)客觀的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。為此，《意見》提出要建立藥品醫(yī)保價(jià)值評(píng)估制度，鼓勵(lì)支持對(duì)醫(yī)保目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄藥品開展真實(shí)世界研究。王小寧表示，醫(yī)保部門將依法推進(jìn)藥品真實(shí)世界的研究，以可靠可信的真實(shí)世界數(shù)據(jù)，從臨床有效性、創(chuàng)新性、可及性等多個(gè)維度客觀評(píng)價(jià)藥品價(jià)值。

開展常態(tài)化比價(jià)，買藥不花冤枉錢

近年來，同一藥品在公立醫(yī)院、實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店等不同渠道的價(jià)格差異問題，受到廣泛關(guān)注。

“受經(jīng)營模式、采購渠道，包括供應(yīng)鏈、效率等諸多因素影響，價(jià)格存在一定的波動(dòng)。但同渠道之間的價(jià)格差距不能太大，要在合理的范圍之內(nèi)。”王小寧表示，在開展醫(yī)藥采購平臺(tái)價(jià)格治理時(shí)，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地以定點(diǎn)藥店、網(wǎng)上藥店的價(jià)格為錨點(diǎn)，督促企業(yè)調(diào)整偏高的掛網(wǎng)價(jià)格；在督促定點(diǎn)藥店規(guī)范定價(jià)時(shí)，國家醫(yī)保局要求定點(diǎn)藥店價(jià)格不得明顯高于其他渠道的零售價(jià)格，也不得對(duì)醫(yī)保和非醫(yī)保患者實(shí)行不公平的陰陽價(jià)格。

《意見》提出用好網(wǎng)上藥店價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，利用網(wǎng)上藥店信息透明、比價(jià)便利、競爭充分的特點(diǎn)，常態(tài)化開展線上線下比價(jià)，研判異常價(jià)格，促進(jìn)不同渠道藥品公平合理定價(jià)。這意味著，老百姓可以方便地“價(jià)比三家”，相關(guān)部門也可以借助價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能開展價(jià)格治理。

“各地開發(fā)了定點(diǎn)藥店公開比價(jià)小程序，對(duì)實(shí)體藥店價(jià)格水平實(shí)現(xiàn)全覆蓋監(jiān)測，方便群眾發(fā)現(xiàn)哪家藥店更實(shí)惠。”王小寧介紹，比價(jià)小程序已在各省上線，可以查詢到哪些品種在售，它的規(guī)格、價(jià)格、到店距離等信息，買藥前比一比，少走冤枉路，不花冤枉錢。

“提質(zhì)和降價(jià)不是零和博弈。”工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司司長何亞瓊認(rèn)為，數(shù)智新技術(shù)的應(yīng)用，將推動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)藥產(chǎn)品早日上市供應(yīng)，希望研發(fā)單位、生產(chǎn)企業(yè)加快人工智能技術(shù)的融合應(yīng)用，搶抓產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇，在質(zhì)量、價(jià)格與可及性方面實(shí)現(xiàn)平衡。